NipponPositive: Jedným z najčastejšie uvádzaných dôvodov, prečo ľudia praktizujú domáce množenie je, že chcú sučke dopriať aspoň raz za život šteniatka, pretože to je dobré pre jej zdravie a mentálny stav. Existuje skutočne nejaký vedecky potvrdený fakt, ktorý podporuje takéto odôvodnenie alebo je to len mýtus?
MVDr. Vitásek: Osobně si nemyslím, že má mít gravidita nějaký pozitivní vliv na zdravotní stav feny do budoucna.
NipponPositive: Je pravda, že mnoho ľudí tvrdí, že im veterinár povedal, že nakrytie ich fenky je pre ňu dobré a mali by ju aspoň raz pripustiť. Viete povedať z čoho tieto názory môžu vychádzať?
MVDr. Vitásek: V minulosti jsme byli přesvědčení o tom, že v případě, že fena měla alespoň jednou štěňata, tak se snižuje riziko zánětu dělohy, toto se ale neprokázalo.
NipponPositive: Aký vplyv má gravidita a pôrod na zdravotný a psychický stav fenky?
MVDr. Vitásek: Především období porodu může být pro feny rizikové, jelikož je v průměru u 5 % fen ukončena gravidita císařským řezem, což je vždy určité riziko pro zdravotní stav i život feny.
NipponPositive: Jednotlivé chovateľské kluby, ktoré majú za cieľ ochraňovať zdravie a wellbeing chovných jedincov striktne určujú koľko vrhov a ako často môže fenka mať. Množiteľov nikto nemá ako kontrolovať, produkujú šteniatka dokiaľ to fena fyzicky dokáže. Aký je Váš názor na to, koľko vrhov je z pohľadu zdravia fenky v poriadku počas jej života?
MVDr. Vitásek: Tak jak zmiňujete již v otázce, je velmi důležitý fyzický a zdravotní stav feny v době připouštění. Pokud se podíváme do přírody, v případě že je vlčice v dobré kondici a má dostatek potravy, tak má vlčata každý rok.
NipponPositive: Často počujeme argument, že aj v prírode u psovitých šeliem sa psy pária s fenami bez akejkoľvek kontroly, pretože ide o základný pud. Je to skutočne tak, že si divožijúci psy/ vlky vždycky "skočia" na akúkoľvek hárajúcu fenu?
MVDr. Vitásek: Nevím jak u divokých psů, ale vlci žijí většinou monogamně a rozmnožuje se ve smečce pouze vedoucí pár. Ostatní členové smečky se páří až po osamostatnění a to až v případě, když si najdou „životního“ partnera.
NipponPositive: Dá sa porovnávať rozmnožovanie vlkov/ psovitých šeliem vo voľnej prírode s rozmnožovaním psa domáceho?
MVDr. Vitásek: U rozmnožování psa domácího většinou rozhoduje o volbě chovného páru člověk (což není vždy k prospěchu). V přírodě si vybírá samice, která se spáří pouze se samcem, který je v jejich „očích“ kvalitní.
NipponPositive: Aké riziká sú spojené s rozmnožovaním psov u psov a u feniek?
MVDr. Vitásek: Rozmnožování je základní fyziologický projev, který je v určité míře rizikový. Násilné páření jedinců, kteří mají vůči sobě averzi (fena si nemůže vybrat vhodného samce) hrozí poraněním, menším rizikem je březost a největším, jak již bylo zmíněno, je období porodu, kdy by bez pomoci člověka velké procento fen porod nepřežilo.
NipponPositive: Ake su riziká spojené s rozmnožovaním psov z pohľadu dopadu na šteniatka? Môže mať zdravotný stav rodičov a prípadné komplikácie vplyv na šteniatka?
MVDr. Vitásek: S ohledem na zdravotní stav štěňat má rozhodně největší vliv zdravotní stav rodičů, kdy při volbě nevhodného páru, je větší riziko výskytu geneticky podmíněných onemocnění u potomstva.
NipponPositive: Je možné eliminovať tieto zdravotné riziká? Ako?
MVDr. Vitásek: Je otázkou zda se dají jednotlivá onemocnění úplně eliminovat, ale měla by zde být velká snaha o jejich snížení. Určitě se dají využít genetické testy, různá vyšetření (rentgenologické, sonografické, vyšetření očního pozadí atd.).
NipponPositive: Je pravda, že kríženci bývajú zdravší a majú menej zdravotných problémov ako čistokrvné psy alebo je to ďalší mýtus?
MVDr. Vitásek: Opět zde záleží na kvalitě rodičů, ale obecně se dá říct, že při páření jedinců odlišných plemen je menší šance na přenos geneticky podmíněných onemocnění. Samozřejmě pokud se spáří jedinci plemen, u kterých jsou například problémy s klouby, tak je zde velká pravděpodobnost postižení u potomstva.
NipponPositive: Aké sú metódy prevencie pred nechcenou graviditou a aké sú zdravotné dopady na zvieratá vyplývajúce z týchto metód? Ktoré z týchto metód by ste odporučili Vy a prečo?
MVDr. Vitásek: Nejspolehlivější metodou nechtěné gravidity je samozřejmě
kastrace, která ale také nese určitá rizika (riziko vlastí operace, narkózy,
hojení rány, pomočování po kastraci, obezita atd.). Pokud je fena nechtěně
nakrytá, je možnost přerušení gravidity pomocí léků (v současné době je jedná o
velice bezpečné metody s ohledem na zdraví i případnou další plodnost) a
další možností je opět chirurgické řešení a to u fen, u kterých je riziko
opakovaných nechtěných gravidit.
NipponPositive: Dajú sa porovnať riziká spojené s kastráciou s pozitívnymi efektami kastrácie ako napr. zníženie rizika rakoviny mliecnych zliaz, atd…?
MVDr. Vitásek: Jelikož se u vysokého procenta fen v průběhu života vyskytne zánět dělohy, tak má u tohoto onemocnění kastrace velký preventivní efekt. Vlastní preventivní kastrace se provádí u mladého zdravého zvířete, kdežto při zánětu dělohy se většinou operuje starší nemocné zvíře. Preventivní dopad kastrace na nádory mléčné žlázy je v případech, kdy se kastrace provede před nebo po prvním hárání. Čím více proběhne hárání, tím se významně snižuje preventivní efekt kastrace.
NipponPositive: Aký máte názor na chemickú kastráciu psov?
MVDr. Vitásek: Pokud bych si měl vybrat, tak v situaci, kdy je indikovaná kastrace (např. onemocnění prostaty), tak bych dal přednost kastraci chirurgické, která řeší daný problém navždy. Chemická kastrace má efekt dočasný, což je ale vhodné, pokud se jedná o chovné zvíře.
NipponPositive: Pokiaľ má majiteľ psa samca s ním problémy, že v istom období roka keď v okolí hárajú sučky alebo nejaká velmi zaujímavá a pes má hypersexualizované správanie, zavýja doma nonstop alebo sa snaží naskakovať na majiteľov a je to celkovo veľmi obťažujúce - je možné pred klasickou kastráciou doslovne vyskúšať kastráciu chemickou formou - či je toto cesta ako mu pomôcť než sa majiteľ rozhodne k definitivnemu riešeniu? Niečo ako "odskúšanie nanečisto" či bude mať kastrácia postačujúci vplyv na zmiernenie jeho správania v danom čase.
MVDr. Vitásek: Pokud majitel z nějakého důvodu nechce psa operovat, tak toto je dobrá cesta, jak vyzkoušet zda po konzervativní terapii dojde k vyřešení daného nechtěného chování. Pokud nebude po konzervativní terapii žádný výrazný efekt, tak s velkou pravděpodobností bude obdobný výsledek i po kastraci.
NipponPositive: Kedy (v akom veku) je vhodné psa/ fenu kastrovať (za predpokladu, že nie je a nemá, byť ani chovný s PP)? Závisí to od veľkosti resp. plemena psa?
MVDr. Vitásek: U psa pokud chceme, aby se rozvinuly sekundární pohlavní znaky, tak je potřeba počkat až na dosažení pohlavní dospělosti. U fen se obecně doporučuje od stáří 6 – 12 měsíců.
NipponPositive: Aký dopad má kastrácia/ sterilizácia na zdravie a správanie psov? Je skutočne pravda, že kastrácia/ sterilizácia psa zbaví psa agresivity alebo bojazlivosti, prípadne že zviera "stratí iskru"? Nechýbajú psovi hormóny, o ktorých produkciu telo po kastrácii/ sterilizácii príde?
MVDr. Vitásek: Ve většině případů nevede kastrace ke změně chování, proto není možné očekávat velký efekt u zvířat s poruchou chování. Po kastraci pohlavní hormony zvířatům nechybí, jsou nadále v malých množstvích produkovány např. v nadledvinách. I nekastrované fena mají většinu života pouze tyto bazální koncentrace hormonů. Ke zvýšení dochází pouze v období hárání a následně cca 2 měsíce po hárání.
NipponPositive: V akých situáciách prichdádzajú ku Vám klienti so žiadosťou o kastráciu samca? V akých situáciach kastrácia pomôže?
MVDr. Vitásek: Většinou se jedná o případy
psů s onemocněním prostaty a dále prevence pohlavního chování psa.
Úvod:
Sebaceózna adenitída (SA) u psov je primárne postupný, zápalom sprevádzaný rozpad kožných mazových žliaz. Hoci sa toto ochorenie vyskytuje u rôznych plemien, niektoré plemená naň majú zvýšenú predispozíciu, to znamená, že sú naň náchylnejšie.
Najčastejšie bývajú týmto ochorením postihnuté plemená ako napríklad Akita, Americká akita, Pudle, Maďarská vyžla, Samojed, Čau Čau a Anglický špringeršpaniel. Výskyt SA sa taktiež zistil u mačiek, králikov, koní aj ľudí (Bensignor & Guaguére, 2012).
V tomto kontexte budú diskutované vedecké poznatky o SA, predovšetkým u Akít.
Anatómia kože
Mazové žlazy
Ako bolo spomenuté, kožné mazové žľazy (glandulae sebaceae) hrajú pri tomto ochorení významú rolu.
Obr. 2 zobrazuje detail anatomickej štruktúry kože spolu s presným umiestnením žľazy (v nemčine “Talgdrüse”). Mazová žľaza sa nachádza v strednej vrstve kože označovanej ako zamša alebo dermis a je prepojená malým horizontálnym kanálikom s dutinkou obsahujúcim chlpový folikul. Maz sa z mazovej žľazy vylučuje folikulovým kanálikom na povrch kože. Tukové látky sa následne rozotrú a vytvoria na pokožke a chlpe samotnom ochranný film. Okrem premazávania kože plní maz aj funkciu fyzickochemickej bariéry chrániacej kožu pred možnými patogénmi.
Obr. 2 - ilustrácia anatomickej štruktúry kože (Fabre, 2014)
Vo vylučovanom maze sa nachádzajú aj soli a niektoré bielkoviny ako napr. Glykoproteíny, interferóny, imunoglobulíny, ktoré sa podieľajú na špecifickej ochrane (Sousa, 2006). Okrem nich sa na tejto ochrane podieľajú aj ďalšie mastné kyseliny.
Mazové žľazy sa nachádzajú na celej koži psa s výnimkou bradaviek, ňufáku a chodidiel na labách. V mazových žľazách sú rozdiely vo veľkosti, počte a hustote a to v závislosti od oblasti na tele kde sa nachádzajú. Extrémne veľké žľazy sa nachádzajú v oblasti brady, krku a chvosta.
Obr. 3 - Zhluk hnedastých zlepených zrohovatených úlomkov nahromadených okolo chlpov
Idiopatická (t.j. bez detekovateľnej príčiny) sebaceózna adenitída je charakterizovaná zápalom mazových žliaz vedúcim k úplnému zničeniu žľazy (Bensignor & Guaguére, 2012).
Vo výsledku sa produkcia mazu v postihnutej oblasti znižuje a zanecháva niekoľko negatívnych účinkov na koži a srsti. Doteraz nie je známe ako ovplyvňuje nedostatok vylučovaného mazu rast srsti (Sousa, 2006).
Mikroskopické skúmanie preukázalo suchý a šupinatý povrch kože a u niektorých psov sa SA prejavila až mozoľmi (obr. 4C) či pľuzgiermi (obr. 4D) (Simpson & McKay, 2012).
Pre SA u Akity je typický rohovinový odtieň resp. chrasty, ktoré sa hromadia a lepia dohromady okolo jednotlivých chlpov (obr. 3). Okrem straty podsady sa srsť popisuje ako suchá, matná a krehká až lámavá.
Strata mazu vo všeobecnosti vyvoláva širokú škálu druhotných kožných infekcií: bakteriálnych, vírusových alebo hubových (Bensignor & Guaguére, 2012), ktoré sú sprevádzané nepríjemným zápachom (neprané ponožky).
Prehľad klinických príznakov SA u Akity (Bensignor & Guaguére, 2012):
Rohovinový odtieň pozdĺž chlpu
Podráždená pokožka, zväčša spôsobená hubou alebo baktériou
V prípade akútnej pyodermy (bakteriálnej infekcie sprevádzanej tvorbou hnisu):
Mozole (obr. 4C)
Pľuzgiere (obr. 4D)
Zápalové ohniská (ang. inflammatory collarette) (obr. 4E)
Rovnomerné vypadávanie srsti (alopecia - holohlavosť) až po úplnú stratu srsti
Srsť
Lámavá
Matná
Vyzerá ako vyžratá moľami
Biele psy nadobúdajú hnedočervený odtieň kvôli vzniknutým hnedastým chrastám
A: detail páperového rohovinového odtieňa (Bensignor & Guaguére, 2012), B: rohovinový odtieň pozdĺž vlasovej línie,
C: mozole (Noli, 2008), pľuzgiere (Noli, 2008),
D: ohniská (Noli, 2008).
Vo všeobecnosti sa prejavujú klinické príznaky najčastejšie na hlave. Presnejšie na vonkajších stranách uší ako hnedasté chrastovité pozostatky, ktoré sa môžu nesprávne zamieňať s roztočmi. Neskôr sa príznaky SA rozširujú po celom tele až k chvostu (Simpson & McKay, 2012). V chronickej fáze ochorenia sa srsť javí redšia - akoby vyžratá moľami (Simpson & McKay, 2012) - zatiaľ čo zostávajúca srsť má šedastý odtieň a pripomína šteňaciu srsť.
Špeciálne u Akity sa niekedy objavuje rozptýlená hyperkeratóza (nadmerné rohovatenie kože vyvolané zvýšenou produkciou keratínu = rohoviny), ktorá vyzerá podobne ako rovnomerná alopecia (strata srsti) (Bensignor & Guaguére, 2012).
U Akity bývajú postihnutí tak psy, ako aj feny. Medzi SA a farbou srsti, zdá sa, nie je žiadna korelácia. Vo všeobecnosti sa prvé symptómy objavujú v období začiatku sexuálneho dospievania. Nebolo identifikované významné prepojenie medzi dĺžkou trvania a závažnosťou ochorenia.
Rovnako nebola pozorovaná žiadna úmera medzi stupňom ochorenia a vekom psa. Vývoj SA nie je vždy rovnaký, nedá sa presne predpovedať podľa akého modelu sa bude vyvíjať u konkrétneho psa.
U niektorých jedincov sa vyvíja rýchlo (v priebehu 2 mesiacov), zatiaľ čo u iných má pozvoľný nástup a priebeh počas niekoľkých rokov (Reichler, et al.,2001).
U Akity sa predpokladá, že SA sa dedí autozómovo recesívnym spôsobom (viď obr. 5 - Reichler, et al., 2001). To znamená, že: “jedinec musí zdediť dve zmenené (mutované) kópie určitého génu resp. skupiny génov (t.j. od každého z rodičov dostane po jednej zmenenej kópii génu) na to, aby sa choroba prejavila. Ak jedinec zdedí iba jednu zmenenú kópiu a druhú kópiu génu má normálnu, je vo väčšine prípadov iba zdravým prenášačom (heterozygotom), pretože normálna kópia génu funkčne kompenzuje mutovanú. U prenášača sa teda daná genetická porucha neprejaví, je iba nositeľom jednej zmenenej kópie génu, popri jednej normálnej kópii z toho istého páru génov.”**
Preto sa často v súvislosti s SA používa pojem genodermatóza alebo genetická porucha kože. Pravdepodobne hormonálne zmeny zohrávajú v spustení choroby kľúčové postavenie. Rovnako však nemôžeme vylúčiť ani graviditu či stresovú záťaž, ktoré tiež môžu pôsobiť ako spúšťač.
Klinická diagnostika
Diagnostika SA je veľmi obtiažna bez biopsie kože (histologické vyšetrenie). SA totiž vykazuje viacero podobností s inými ochoreniami, ako napríklad psia demodikóza (parazitárne ochorenie kože spôsobené roztočmi z rodu Demodex), dermatofytóza (infekcia spôsobená plesňami), folikulitída (zápalové bakteriálne ochorenie folikulov) alebo leishmanióza (infekčné parazitické ochorenie spôsobené prvokmi rodu Leishmania, prenáša sa uštipnutím bodavého hmyzu rodu Phlebotomus a Lutzomyia, atd. (Bensignor & Guaguére, 2012).
Práve vďaka podobnosti s vyššie uvedenými chorobami by veterinárny lekár mal najprv vyšetriť a vylúčiť tieto ochorenia aby nebola určená nesprávna diagnóza.
Biopsia
Definitívna diagnóza môže byť stanovená jedine na základe biopsie kože. V prípade podozrenia na SA sa opakovane odoberajú viaceré vzorky kože z rôznych oblastí tela aby sa identifikovali rozdielne zápalové fázy mazových žliaz.
Pozorujeme tri fázy so zápalovými symptómami:
V prvej fáze je zapálený vylučovací kanálik mazovej žľazy (Bensignor & Guaguére, 2012).
Počas druhej fázy sa vo vzorkách nachádzajú aj rôzne obranné bunky imunitného systému (obr. 7).
Medzi také obranné bunky patria makrofágy (typ bielej krvinky, ktorý má schopnosť pohlcovať a tráviť časti iných buniek), lymfocyty (druh bielej krvinky, ktoré sú základom špecifickej (získanej) imunity, pretože ako jediné sú schopné špecificky rozpoznávať antigén), neurofilné granulocyty (biele krvinky s granulami v cytoplazme, ktoré majú tiež silnú schopnosť likvidácie pohltených častíc). Tieto bunky sa vyskytujú ako akumulované množstvo buniek bez spájajúceho tkaniva (Linek, et al., 2005).
Vo fáze 3 nastupuje zničenie mazovej žľazy, pravdepodobne spôsobené infiltráciou imunitných buniek. V tkanive sa tvorí perifolikulárna fibróza (Bensignor & Guaguére, 2012). Inými slovami, na konci ostáva v napadnutých oblastiach iba zjazvené tkanivo (Kloeppel, et al., 2008). Keďže boli mazové žľazy kompletne zničené, zápal ustupuje.
Je dôležité zdôrazniť, že SA nie je spôsobená mikrobiálnou infekciou - vírusy, baktérie ani plesne či huby neboli v postihnutom tkanive pozorované.
SA sa dá chápať ako ochorenie autoimunitného systému čo znamená, že sa obranný mechanizmus tela snaží útočiť na vlastné štruktúry. U Akity je teda výskyt SA pravdepodobne spôsobený predovšetkým autoimunitným ochorením.
Trichoskopia
Využitím trichoskopie (metóda na vyšetrenie vlastností vlasov, chlpov pod mikroskopom) sa dá získať detailná informácia o hustote srsti, určiť stupeň tvorby pľuzgierov či typického rohovinového odtieňa) (Bensignor & Guaguére, 2012).
Liečba
V súčasnosti nie je možné SA úplne vyliečiť a navrátiť zdravotný stav zvieraťa naspať do rovnakého stavu ako pred SA (Bensignor & Guaguére, 2012). Inými slovami neexistuje liečba, ktorá by kompletne obnovila srsť a kožu Akity (alebo akéhokoľvek iného psa) postihnutej SA.
Zdá sa, že ochorenie sa typicky rozvíja v periodických cykloch. Na začiatku pes vykazuje zvýšenú stratu srsti. Olejové kúry podporujú rast chlpov takmer naspäť do normálu. S ďalším cyklom znova dochádza k strate osrstenia.
Cieľom terapie je spomaliť zápalový proces a znížiť stresovú záťaž psa aby sa stabilizoval imunitný systém psa (Simpson & McKay, 2012).
Lokálna liečba
Lokálna liečba znamená vonkajšiu aplikáciu medikamentov.
Nižšie sú popísané jednotlivé kroky liečby. Procedúra popísaná v kroku 4 je síce relatívne časovo náročná ale v praxi sa ukazuje ako veľmi sľubná (Simpson & McKay, 2012).
Krok 1: Odstránenie chrást, lupín a zrohovatených štruktúr na koži
Počas kúpeľa s použitím keratolytických šampónov odstráňte suché lupiny a chrasty, rovnako ako zrohovinovatené čiastočky. Doporučujú sa špeciálne šampóny s obsahom síry alebo kyseliny salicylovej (Scott, et al., 2001).
V prípade sekundárnej bakteriálnej folikulitídy sa ukazuje ako veľmi efektívna kombinácia vyššie uvedených šampónov s benzoylperoxidom. Všetky šampóny by mali pôsobiť po dobu 10 minút (Simpson & McKay, 2012).
Krok 2: Doplnenie olejového ochranného filmu na pokožke
Okúpte psa s použitím bežne dostupného detského oleja, extrapanenského olivového oleja alebo mesiačikového oleja (angl. calendula oil). Osvedčila sa kúra s použitím oleja zmiešaného s vodou v pomere 50:50. Vmasírujte emulziu od hlavy až k chvostu a nechajte pôsobiť po dobu zhruba 2 hodín.
Krok 3: Odstráňte prebytočný olej.
Krok 4: Ochranná starostlivosť o kožu
Zvlhčujúce produkty ako napr. Kondicionéry (Vétoquinol Hydra-Pearls™ šampón, Virbac EPISOOTHE® šampón) a spreje (Virbac HUMILA® Sprej) chránia kožu pred vysychaním a podporujú ochrannú funkciu kože (Rosser, 1999).
Simpson a McKay (2012) navrhuje vykonávať tento 4-krokový postup raz za týždeň po dobu 4-6 týždňov. Koža a srsť by mali začať vykazovať známky zlepšenia do 1-2 mesiacov.
Vonkajšia olejová kúra je jednoduchou a lacnou metódou obnovy tukovej vrstvy pokožky. Podľa štúdie Bensignora a Guaguére z roku 2012, olivový olej podporuje ústup rán na poškodenej koži.
Ako ukazujú konkrétne analýzy, zložky olivového oleja (83% kyseliny olejovej) sú veľmi podobné prírodnému zloženiu mazu: 48% esteru cholesterolu, 48% vosku, diestery a 4% voľných mastných kyselín, rovnako ako aj mierne kyslé pH (Bensignor & Guaguére, 2012). To je pravdepodobne dôvod prečo olivový olej dokáže simulovať vonkajší kožný biofilm a chrániť tak proti škodlivým patogénom (Bensignor & Guaguére, 2012).
Cyklosporíny sú často vnímané majiteľmi ako nákladná liečba SA. Sú však často spájané s negatívnymi vedľajšími účinkami. Tieto lieky patria do skupiny imunopresív používaných na potláčanie vlastného napadnutého imunitného systému. V minulosti boli známe iba orálne podávané cyklosporínové kúry. Nedávna štúdia preukázala aj sprejové podávanie s výsledkom zlepšenia pokožky, srsti a takisto celkového zdravotného stavu psa.
Nie je však celkom jasné, či sú to práve cyklosporíny, ktoré zlepšujú zdravotný stav a vedú k ústupu SA alebo sú to iné zložky sprejov ako napr. 1,2-propanediol, rastlinné oleje alebo minerálne oleje (Bensignor & Guaguére, 2012).
Navyše sa diskutuje o používaní Ortena® (s hlavnou zložkou 1,2=propanediol) ako prostriedku na liečbu uší. Jednou z jej najdôležitejších zložiek je bezfarebný olej skvalén (angl. squalane = zlúčenina, ktorá sa získavala zo žraločej pečene, dnes sa získava extrakciou z olivového oleja).
Takisto je zaujímavou myšlienkou používanie lipidu ako medziprodukt telového vlastného metabolizmu (Käse, 2014). Napríklad skvalén má schopnosť odstrániť keratín (rohovinu) z pokožky a nahradiť ju lipidovou vrstvou (Bensignor & Guaguére, 2012).
Systémová terapia
Systémovú terapiu môžeme opísať ako používanie liekov vo forme tabletiek a injekcií, to znamená transport agenta krvným obehom.
Cyklosporín sa niekoľkokrát použil ako liek proti SA. Ústna dávka 5-10mg cyklosporínu na 1kg telesnej váhy sa ukázala ako úspešná. Liek spôsobuje spomalenie imunitného systému, ktoré blokuje všetky zápaly. Do istej miery bola zistená regenerácia mazových žliaz, v závislosti od štádia SA.
V otvorenej štúdii vykonanej Bensignorom a Guaguérom (2012) bolo cyklosporínom liečených 12 psov po dobu 1 roka. 60% testovaných zvierat vykázalo klinické zlepšenie. Po 8-12 mesiacoch liečby sa zistila stabilizácia zápalovosti. Prerušenie liečby viedlo k spontánnemu obnoveniu SA (Bensignor & Guaguére, 2012).
Kritická liečba
Niekoľko systémových kúr vyústilo do neuspokojivých výsledkov. Ústne podávané kapsule s mastnými kyselinami nevedú k žiadnemu pozitívnemu účinku na stav pokožky (Simpson & McKay, 2012). Podobne aj liečba kortikoidmi priniesla negatívne výsledky (Bensignor & Guaguére, 2012 a Simpson & McKay, 2012).
Kortikoidy patria do skupiny steroidných hormónov, ktoré sa tvoria v nadobličkovom kortexe. Okrem vplyvu na mnohé fyziologické účinky, kortikoidy hrajú rolu aj pri metabolizme - najmä vo vode a elektrolytickej telesnej rovnováhe, kardiovaskulárnom a nervovom systéme. Takisto potláčajú imunitný systém a tak majú protizápalové účinky (Simpson & McKay, 2012).
Poslednou možnosťou je liečba SA vitamínom A (retinoidy). Podobne ako vyššie uvedené medikamenty, má aj vitamín A protizápalový účinok. Retinoidy sa podieľajú na bujnení a diferenciácii buniek.
Pod prísným lekárskym dohľadom vykazovalo niekoľko plemien po 3-mesačnej liečbe zlepšenie až 80-90%. Syntetické retinoidy (napr. Isotretinoin a acitretin) môžu priniesť utlmenie prejavov SA (Simpson & McKay, 2012).
Štúdia vykonaná Simpsonom a McKayom v 2012 preukázala, že 60% psov liečených syntetickými retinoidmi vykazuje 50% redukciu vypadávania srsti. Hoci liečba vyššie uvedenými liečivami naznačuje určitú obnovu, ich používanie je vysoko kontroverzné, pretože zatiaľ neboli kompletne zanalyzované vedľajšie účinky.
Možnými vedľajšími účinkami sú poruchy trávenia, suché oko spôsobené nedostatkom slznej tekutiny, hnačka, deformácie plodu počas gravidity, zvýšená úroveň triglyceridov (formy tuku v krvnej plazme), rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia alebo otrava pečene (Bensignor & Guaguére, 2012 a Simpson & McKay, 2012).
Pre tieto druhotné účinky by mali veľmi starostlivo sledovať zvolenú terapiu (Bensignor & Guaguére, 2012 a Simpson & McKay, 2012).
Liečba sekundárnych mikrobiálnych infekcií
Kožné lézie u Akít trpiacich na SA sú veľmi často spôsobené druhotným napadnutím baktériou, vírusom alebo hubou. Ak veterinár potvrdí infekciu, treba zvážiť dostatočnú antibiotickú liečbu (počas 4-6 týždňov) (Bensignor & Guaguére, 2012).
Perspektíva výskumu
SA u Akít vykazuje široké spektrum neznámych. Preto sa výskum tohto ochorenia deje vo viacerých oblastiach. Kľúčovou je spolupráca s chovateľmi a majiteľmi psov:
Krvné vzorky EDTA (Kyselina etyléndiamíntetraoctová) cca 2 ml z čistokrvných Akít s diagnózou SA (iba po biopsii kože) môžu posunúť výskum dopredu. Bez tejto spolupráce sa perspektíva riešenia tohto problému nejaví ako možná.
Stále ostáva otvorená nasledovná otázka: čo je príčinou, že sa u Akity obranné bunky psa rozhodnú útočiť a ničiť vlastné bunky a štruktúry vlastného tela? Nepretržitá liečba SA pomocou imunopresív (napr. cyklosporínom) sa normálne spája s vysokými nákladmi a nemôže byť považovaná za dlhodobé riešenie kvôli nežiaducim vedľajším účinkom.
Otvorené otázky, ktoré treba zodpovedať ďalšími štúdiami sú teda napríklad:
čo/ aké látky spôsobujú autoimunitné reakcie v mazových žľazách
Výskum genetických príčin chybnej regulácie procesov
Imunitný systém je komplexný a nie plne prebádaný systém. Preto treba zvažovať rôzne motívy a možnosti pri výskume SA. SA je mnohostranný problém. Z aktuálneho stavu poznania nemôžeme predpokladať krátkodobé riešenie na genetickej úrovni. Rolu zohrávajú viaceré ovplyvňujúce faktory ako napríklad rôzne gény, prirodzené prostredie psa, ba dokonca možno rôzne epigenetické aspekty, o ktorých sa ani nevie.
Referencie použité v pôvodnom článku:
Bensignor, E. & Guaguère, E. (2012). Adénite sébacée granulomateuse du chien: une revue. Prat Méd Chir Anim Comp. (47), 51-65.
Brüggemann, A. (2014). Tibet Terrier. Retrieved from http://www.tibet-terrier-wissen.de/gesundheit/erbkrankheiten 5 th March 2014
Fabre, P. (2014). Akne muss kein Schicksal sein. Retrieved from http://www.akne-info.ch/allesueber-akne/akne-verstehen/ 15th February 2014
Käser, H. (2014). olionatura. Retrieved from http://www.olionatura.de/_oele/index.php?id=33 4 th March 2014
Klöppel, G., Rudolph, P., Mentzel, T., Cardesa, A., Kreipe, H. H., Slootweg P. J., Remmele, W. (2009). Pathologie (Bd. 1). Springer.
Linek, M., Boss, C., Haemmerling, R., Hewicker-Trautwein, M., & Mecklenburg, L. (2005). Effekt of cycloporine A on clinical and histologic abnormalities in dogs with sebaceous adenitis. J Am Vet Med Assoc (226), S. 59-64.
Noli, C. (2008). Papeln, Pusteln, Krusten beim Hund-Algorithmus. Ospedale Veterinario Cunesse. Italien.
Reichler, I. M., Hauser, B., Schiller, I., Dunstan, R. W., Credille, K. M., Binder, H., Claus T.,Arnold S. (2001). Sebaceous adenitis in the Akita: clinical observations, histopathology and heredity. Veterinary Dermatology (12), S. 243-253.
Rosser, E. J. (1999). Therapy for sebacous adenitis. In: Bonagura JD, ed. Kirk's Current Veterinary Therapy XII. PA. WB Saunders, S. 572-573.
Scott, D. W., Miller, J. und Griffin, C. E. (2001). Dermatologic therapy. In: Muller and Kirk's Small Animal Dermatology. PA. WB Saunders , S. 241-243.
Simpson, A. und McKay, L. (2012). Sebaceous Adenitis in Dogs. Vetlearn , E1-E7.
Sousa, C. A. (2006). Sebaceous adenitis. Vet Clin North Am Small Anim Pract (36), S. 243-9
Táto publikácia vznikla prekladom z pôvodného článku so súhlasom WUAC (World Union of Akita Clubs)
Zdroje:
Cvičiť sa dá aj doma na chodbe alebo v izbe, väčšina cvičení je efektívnych a nie sú veľmi náročné na priestor. Výhodou je, že psík sa dá takto aj unaviť a nakŕmiť zároveň, pričom ho oceníme ako majitelia najmä vtedy, ak treba psa unaviť a vonku je škaredo.
Seminár je fajn, ja si pred cvičením ešte troška zdriemnem, podopriem tú gumenú vec poriadne a potom môžme ísť na to!
Cvičenie nie je len o posilňovaní, ale je to aj veľká zábava! Psík pri ňom minie energiu správnym spôsobom a vcelku rýchlo - tú fyzickú i mentálnu. Na podložkách si môžme zacvičiť aj my majitelia - náš usedený chrbát sa nám poďakuje.
O autorke:
Foto: MVDr. Dominika Paučová
Foto: MVDr. Dominika Paučová
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nullam porttitor augue a turpis porttitor maximus. Nulla luctus elementum felis, sit amet condimentum lectus rutrum eget.